年をとるにつれて、有毒な顔の肉が抜けて皮膚の老化症状を経験し始める30〜40代女性を中心に、成形、芸能人の成形と呼ばれる'顔脂肪移植'に対する関心が熱い。

顔脂肪移植は、他の身体部位の脂肪を老化現象などのために額と関子遊び、前のピエロなど脂肪が抜けた顔部位に移植する施術で、音量と残しわの改善をはじめ、顔の縮小効果、滑らかな顔線ライン演出などの効果があり、鮮やかで滑らかなイメージで改善するのに役立つ。また、生着率によって半永久的にも持続することができ、顔脂肪移植施術は当日退院が可能で、手術後の日常生活も比較的速くすることができる。

顔脂肪移植は、対象者の太もも、腹部などに過度に蓄積された脂肪細胞を抽出した後、これを顔に再注入する方法で進行される。既存の脂肪移植は、脂肪採取後遠心分離機で一次分離した脂肪を1.2mm程度の太いシリンジを使用して生着率が低く、炎症や皮膚壊死の可能性が大きかったが、最近進行するカニューレという太さ0.4～0.8mm程度のナノカニューレ注射方式を使用し、数層に分けた。

微細な脂肪粒を一定に注入するため、皮膚表面が凹凸になる心配も少なく、生着率も一般脂肪移植に比べて高い方だ。遠心分離機で採取した純粋な自家脂肪を移植しただけに補形物を挿入する他の成形手術より異物感や副作用の面でも自由である。

しかし、生着率によって施術後の満足度が大きく変わることがある。顔脂肪移植の核心は高い生着率である。顔に移植された脂肪細胞が生着がきちんとできないと、顔の音量が消えたり、凹凸が変わったり、移植後の副作用で石のように固まる石灰化現象も発生する可能性があるからだ。

したがって、満足度の高い結果を得るためには、顔脂肪移植施術の際、純粋脂肪のみを抽出して皮膚に注入して生着率を高めるかどうかを必ず検査しなければならない。生着率を高めるには、主に太ももや腹部のように生着がよくなる部位の脂肪を抽出して使用することがよく、脂肪に混ぜた油や血液など不純物をろ過した後に残された純粋脂肪を使用するのが良い。

また、自家血液から抽出した成長因子を脂肪とともに移植する方法も、脂肪移植生着率を高めるのに役立つ。この時注入する脂肪の量によって顔型が非常に変わることがあるので注意しなければならない。一度に多すぎる量が脂肪を注入することになる場合、移植された脂肪の重さで打たれることもでき、皮膚の弾力、顔の全体的なバランスを考慮して施術を進めるべきである。過度のボリューム、石油化や石灰化などの副作用についても細かく調べなければならない。

術前の顔全体のバランスと理想的な顔型について十分な相談を進め、自分が望む結果に近づけるようにすることが重要なので、施術経験が豊富な整形外科と医療スタッフを選択しなければ、より安全で体系的な施術が期待できる。

文＝ドアンロック院長（整形外科専門医）